“千万工程”，是习近平总书记在浙江省工作时发起的一场美丽乡村、美丽中国建设的宏伟工程。在这场持续了20多年的“美丽”接力中，浙江省绍兴市新昌县干了一件看似不大、实则不易的事：建立医疗废物智慧监管平台，将散布在基层农村的240多个产废点连成网络，对医疗废物统一收集、统一转运、统一处置，把好基层医废处置关键环节，确保全域医废“不漏一件”。

□首席记者 姚常房 本报记者 郑纯胜
每一袋都有追溯标签
  6月2日的新昌，很快就要进入梅雨季，树荫下三三两两的人在聊天。

  “张医生，在吗？来，刷下卡呗。”澄潭街道麻家田村卫生室外传来招呼声，医废清运员张海东从新昌县中医院收完医废后，来到这里。去年年底，麻家田村卫生室安装了医废智能分类投放箱。要想打开医废智能分类投放箱，张海东和村医张暄良需双人刷卡。

  “6月2日，损伤性医废0.76千克，感染性医废0.81千克。”不一会儿，条形码上亮出了麻家田村卫生室这一天不同类型医废的重量。自从用上这个新科技，张暄良每天都会将当日医废投入医废智能分类投放箱，看着手机上显示出“今日已完成产废申报”，他感到心里踏实。

  投入投放箱的每一袋医疗废弃物都有追溯标签。收集医废时，张海东通过医废入库终端先扫描转运箱二维码，再扫描医废袋二维码，进行箱袋关联，信息便同步至新昌县医废处置管理系统。

  目前，新昌县二级以上公立医院、乡镇卫生院、民营医院等医疗机构全部配置了智能医废箱。“新昌县中医院去年年初设了26个点位，哪个点位医废满了，电子屏幕上会自动提示，不需要等科室打电话。”新昌县中医院总务基建科科长赵晓辉介绍。此时，记者看到电脑屏幕上有个红灯在闪烁。赵晓辉解释说：“急诊科的医废箱很快要满了。”说话间，医废收集员已经前往急诊科。

  新昌县卫生监督所所长张良锋说，新昌县医疗废弃物智慧管控平台覆盖医疗机构、医疗废物集中贮存点和医疗废物集中处置单位，信息互通共享，能及时掌握医疗废物产生量、集中处置量、集中处置设施工作负荷和应急处置需求等信息，提高了医疗废物处置的现代化管理水平。

处置由财政买单
  新昌县是一个以山林、旱地为主的山区丘陵县。截至2022年年底，该县共有12个乡镇街道，下辖23个社区、253个村，另有13个乡村居民区。新昌县卫生健康局党委书记、局长吕亦斌介绍，整个县域内，基层医疗卫生机构有240多家，产生医疗废物的源头点位有几百个之多。

  2021年之前，该县基层医废处置方式基本是社区卫生服务站点、村卫生室、个体诊所的工作人员自行前往当地暂存点运送医废，方式五花八门：有骑摩托车的，有骑自行车的，也有开私家车，还有步行前往的……“散布在农村的基层医疗卫生机构，医废处置的成本确实比较大。因为位置分散、管理相对薄弱，医疗废物很容易跑冒滴漏，管理面临巨大挑战。”吕亦斌说。

  从2018年开始，新昌以县人民医院为试点，使用医疗废弃物智慧管控平台，利用信息化手段对医疗废弃物从产生到处置的各环节实施全过程监管，每个科室的医疗废弃物收集时间从8分钟缩短到2.5分钟。

  国家卫生健康委、生态环境部等部门2020年印发的《医疗机构废弃物综合治理工作方案》提出，对于不具备上门收取条件的农村地区，当地政府可采取政府购买服务等多种方式，由第三方机构收集基层医疗机构的医疗废弃物；确不具备医疗废弃物集中处置条件的地区，医疗机构应当使用符合条件的设施自行处置。这一文件进一步打开了新昌县医废处置的思路。

  吕亦斌介绍，从2021年开始，新昌县将所有医废产生单位纳入政府管理，不管公立医疗机构还是民营医疗机构，医废处置全部由政府财政买单。吕亦斌表示，现在通过医疗废弃物智慧管控平台可以对县域所有医废点进行全流程管控，查看区域内各级医疗机构的数量、产废排行、产废明细，并可实时在线追溯。

  医疗废弃物智慧管控的效果正在显现：改变了流程，节省了人力，更重要的是能防止医废漏网。张良锋介绍，医疗废弃物智慧管控平台集合物联网、北斗等智能终端，归总全县公安、交通、卫生健康等多部门数据，打通了数据壁垒，可实时发现医疗机构在管理中存在的问题，并可固定证据，做到精准执法、高效执法。

合力解决“关键小事”
  医废处置这件“关键小事”牵涉的部门很多。《医疗机构废弃物综合治理工作方案》由国家卫生健康委等10部门联合印发，《开展医疗机构废弃物专项整治工作》由国家卫生健康委等7部门联合印发，体现了医疗机构废弃物多部门联动机制的建立。

  在新昌，过期药品投放点怎么选、怎么登记、谁来处置等，由卫生健康部门与市场监管部门商议。“我们在统筹药品回收等医废管理工作时，市场监管部门很支持。”张良锋说，新昌县市场监管局相关负责人与他商量具体落地细节，研究“要不要激励，怎么激励”。

  对过期药品投放进行激励，药店是实施主体。新昌县的医废处置试点药店在激励上先行一步。“拿到小礼物后，老百姓很高兴。其实，他们并不在乎我们给的东西到底值多少钱，心意更重要。”新昌县泰和堂大药房执业药师朱少春一边说，一边帮顾客往过期药品管控箱里投放过期药品。她口中的小礼物包括口罩、维生素C泡腾片等。

  新昌的医废处置采取政府购买服务的模式。“选定企业不难，磨合过程不易。”张良锋说，如何合作，项目架构是什么，开发什么样的小程序等，事无巨细，都需要政企双方进行充分的沟通。

  政府投入是医废智慧管控的最大底气。2021年9月，张良锋报了一份金额为750万元的财政预算，预算下来的时间是2022年的2月。张良锋笑着说：“钱到手了，才敢去设计具体落地方案。”

  张良锋现在考虑的事情，是对现行模式的优化完善，以及可持续发展问题。“要争取社会方方面面进一步关心支持医废处置工作。”张良锋说。

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