为什么要做胃肠镜检查？

  2020年度中国癌症负担数据显示，消化道肿瘤依然是我国主要的恶性肿瘤，死亡人数最多的前五位是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及结直肠癌。由于大部分早期的胃肠道肿瘤没有症状，难以引起注意，等有症状的时候大多数已是中晚期。而早期胃癌和肠癌的5年生存率均在90%以上，早期切除肿瘤组织可以达到治愈，但早期胃肠癌患者检出率不足10%。因此，及时进行胃肠镜检查是发现早期胃肠道肿瘤，实现早诊早治的重要手段。

  怎么做胃肠镜检查？

  胃镜和肠镜由一根纤细柔软的软管（带有光导纤维）及头端的灯源、高清摄像头等设备组合而成，可以随时捕捉观察到的消化道粘膜图片。医生可将胃镜伸入食管、胃腔、十二指肠腔，将肠镜从肛门插入，通过肛管、直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，直达盲肠及末端回肠，可直接观察上、下消化道黏膜有无病变。镜身设计有小的操作孔道，可将纤细的活检钳、圈套器、超声探头等设备通过胃肠镜送入胃肠道，对异常病变进行活检、切除等治疗，以及进行超声胃镜和超声结肠镜检查以观察肠壁各层和周围组织、器官有无病变。

  哪些人需要做胃肠镜检查？

  1、以下人群建议行胃镜检查：

  ①有上消化道异常症状者：如反酸、烧心、胸骨后疼痛、吞咽困难、恶心、呕吐、呕血、腹痛、腹胀等；

  ②有上消化道出血者，需行胃镜检查明确出血病因；

  ③X线或B超、CT等检查发现上消化道病变，需要明确性质者；

  ④不明原因腹痛、消瘦、贫血、体重下降等，及血肿瘤抗原指标异常者；

  ⑤上消化道异物，如枣核、鱼刺或者其他异物嵌顿，需经胃镜治疗者；

  ⑥既往有上消化道病变，治疗后需胃镜随访者：如消化性溃疡、食管癌、胃癌、萎缩性胃炎、胃息肉病史等；

  ⑦上消化道肿瘤高危人群：如有上消化道恶性肿瘤家族史或存在上消化道肿瘤其他风险因素，如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。

  2、以下人群建议行肠镜检查：

  ①原因不明的下消化道出血，胃镜检查未发现病变者；

  ②存在下消化道症状者，如腹痛、腹泻、便血、粘液脓血便、大便习惯及性状改变、腹部包块等，及肿瘤抗原指标异常、便潜血阳性者；

  ③X线或CT等检查发现结肠可疑病变，需进一步明确性质者；

  ④结直肠癌术后或息肉切除术后、炎症性肠病等需要定期复查、随访者；

  ⑤有以下结直肠癌高危因素者：

  l 有家族性腺瘤性息肉病史；

  l 本人有癌症史或有结直肠癌家族史；

  l 本人有结肠息肉史或一级亲属有息肉史；

  l 同时具备下列两项及以上者：慢性便秘、慢性腹泻、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史、遭受较大精神创伤等。

  哪些人不适合做胃肠镜检查？

  1、 严重心、肺功能不全及休克等急危状态；

  2、 严重冠心病及心肌损伤伴严重心肌功能不全者（室颤等）；

  3、 严重神经系统疾病患者（惊厥、癫痫、急性脑梗死、脑出血等）；

  4、 严重的凝血功能障碍者；

  5、 严重的胸腰段脊柱畸形者；

  6、 上、下消化道有严重狭窄或梗阻者；

  7、 急性重度结肠炎、急性弥漫性腹膜炎、消化道穿孔者；

  8、 娠期、月经期女性；

  9、 肠道准备不良者，严重影响观察。

  胃肠镜检查难受么？

  因胃肠镜经过胃肠道的弯曲部位时会有所牵拉，且检查时需注入气体以充分撑开以观察黏膜有无病变，因此，我们会感觉到腹胀、牵拉等不适，体形较瘦、有腹腔手术史者感觉更为明显。在检查中尽量放松，缓慢呼吸，若疼痛剧烈不能忍受，及时向检查医生反映，必要时按压腹部，多能配合完成检查。做完检查后可四处走动，轻揉腹部，积极排出气体，减轻腹胀症状。如果实在担心害怕，可以进行无痛胃肠镜检查。

  胃肠镜检查前的准备有哪些？

  1、饮食准备：

  胃镜检查前空腹6小时以上，肠镜检查前一日，晚餐禁食或只吃流食（无渣饮食，如清汤、白糖水、蜂蜜水等），不吃高纤维蔬菜、水果，禁食乳制品，如牛奶、椰奶等，禁吃红色或多籽的食物，如西瓜、西红柿等。

  2、药物准备：

  l 长期口服阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝药物的患者，提前咨询医生，评估停药和出血风险，确定停药时间；

  l 高血压患者检查当日晨起可少量饮水送服降压药物；

  l 糖尿病患者检查当日晨起应暂停降糖药或胰岛素。

  3、做肠镜者需提前做肠道准备：

  下午行结肠镜检查，口服复方聚乙二醇电解质散方法：于检查前一晚7点至9点口服2包复方聚乙二醇电解质散，检查当日晨8点至10点口服2包复方聚乙二醇电解质散。每包复方聚乙二醇电解质散溶于1000ml温水中，于1小时内缓慢口服，同时来回走动，轻柔腹部，促进肠蠕动，加快排泄，以减少恶心、呕吐等不适。

  4、其他准备：

  l 检查前完善血常规、生化、凝血、感染性疾病筛查、心电图等检查。

  l 检查前取下贵重物品和金属饰品、眼镜等物品。

  l 检查当日需直系亲属陪同，以便交代病情及签字。

  胃肠镜检查后需要注意什么？

  1、胃肠镜检查后腹部可有胀气、胀痛等不适，排气后胀气会逐渐消失，如腹痛、胀气明显，及时通知医生处理。

  2、常规检查后2小时即可进食水，检查当日进半流食，勿进食胀气食物，3天内进清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物。

  3、无痛胃肠镜检查需有家属陪同，术后当日不能骑车、驾车、从事高空作业和机械操作。

  4、取活检或息肉切除者，需根据医生要求恢复饮食，注意卧床休息，按时取病理结果后于门诊就诊。（首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内科 徐龙薇）