近日，西安市红会医院血液肿瘤科顺利完成了陕西省首例肺恶性肿瘤冷热复合消融治疗同步活检病例，这种新型消融技术通过一根微细探针实现近300℃的治疗温差跨度，像“手术刀”一样精准切除肿瘤组织，患者术后恢复良好，现已顺利出院。

恶性肿瘤病情发生进展  活检、冷冻消融治疗同步

患者曹女士确诊肺恶性肿瘤已经15月余，基因检测提示EGFR突变，规律服用奥希替尼靶向治疗。此次入院后胸部CT提示有新增孤立病灶，医生考虑患者病情发生进展。经血液肿瘤科科室MDT讨论，决定行肺恶性肿瘤穿刺活检，同时对局部肺恶性肿瘤病灶进行冷冻消融治疗。

医生分析，患者病灶侵及支气管和临近肺动脉，且病灶进针角度不同于常规穿刺，穿刺过程中稍有不慎就会伤及重要血管和脏器，还可能出现气胸、压迫纵隔导致恶性心律失常等危及生命的情况，穿刺风险极高，活检难度大。

如果进行常规热消融，患者无法耐受疼痛，且肺部病灶侵犯支气管，导致支气管瘘，可能出现脓胸、气胸、甚至呼吸衰竭危及生命，此外还会出现肺动脉血流带走射频热量，肺动脉侧病灶消融不彻底的情况。

如果不同时进行穿刺活检及冷冻消融，患者系肺部中央型肿瘤病灶，反复穿刺会增加气胸的风险，而且穿刺活检可能导致气胸或者出血遮挡病灶，无法继续冷冻消融，错失肿瘤局部消融的最佳时机，病情快速进展影响患者生存周期。

在穿刺过程中同时进行冷热复合消融治疗不仅可以明显减轻穿刺造成的疼痛，而且冷热复合消融局部病灶产生的渗出可以封堵住穿刺针道减少气胸产生。

本次手术在CT室协同配合下顺利完成，治疗过程中患者曹女士生命体征稳定，无任何不适，未出现明显胸膜刺激、气胸、出血及相关并发症，恢复良好。

难度大风险大   精准穿刺消融治疗效果明显

此病例穿刺难度高，风险极大，血液肿瘤科王凯主任团队实施了精准穿刺并且达到满意的消融治疗效果，并受邀参加了在上海召开的第三届海上放射与介入医师论坛暨2023上海市医师协会放射医师分会年会、上海市医师协会介入医师分会年会，并在大会上以“陕西省首例肺恶性肿瘤冷热复合消融同步活检病例”的形式分享了此病例。该病例聚焦高难度冷热复合消融同步活检技术，展示了西安市红会医院肿瘤综合治疗水平，给在场的专家留下了深刻印象。

冷热复合消融技术？像“手术刀”一样精准切除肿瘤

冷热复合消融技术，是集成冷冻消融和高温热消融于一体的新型消融技术。该技术通过一根微细探针实现近300℃的治疗温差跨度，能够像“手术刀”一样精准切除肿瘤组织。使用该治疗方案，患者无需全麻，全程无痛感、创口小、疗效显著。此外，冷热复合消融具有和免疫协同增效治疗作用；对靠近大血管、脏器边缘、胸腹壁的肿瘤杀伤更精准、安全、高效。冷热复合消融为我国研发的肿瘤治疗新技术，拥有自主知识产权，与传统射频、微波、氩氦刀等消融方式相比具有显著技术领先优势。

血液肿瘤科

西安市红会医院血液肿瘤科现为国家卫健委能力建设和继续教育中心下属首批肿瘤微创介入建设中心( 陕西省肺癌方向唯一中心)，已开展多种肿瘤微创治疗（肺、肝、甲状腺等部位原发和转移瘤）。科室紧跟“内科医疗外科化，外科医疗微创化，微创医疗精准化”的行业发展趋势，在国家卫生健康委能力建设和继续教育中心统一部署下，全面推进肿瘤微创介入专业发展及诊疗水平和相关人才队伍的建设，提升医院肿瘤微创介入诊疗服务水平，造福广大患者，为人民生命健康护航。

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来源：血液肿瘤科 文：欧阳慧玲

编辑：王嘉欣、杨李婧雯

审核：赵园

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